【院庆50周年系列科普】泌尿外科：包皮手术那些事儿（下篇）

暑假到来，“割包皮”话题的热度就像气温一样，一直居高不下。男宝爸宝妈们又开始了焦虑踌躇：到底要不要让孩子挨这一“刀”？

那么，包皮什么样的情况需要割？割包皮之后炎炎夏日能洗澡吗？

北京市垂杨柳医院泌尿外科副主任医师张军跟您一起说说：包皮手术那些事（下篇）。

【资料图】

九、带孩子去做手术之前需要做什么检查吗？手术之前有什么需要注意的吗？

1、比较简单的检查，比如血常规，凝血功能，还有一些传染病的指标，这些指标检查的时候一般是不需要空腹的。

2、手术前的注意事项：比如术前刮掉会阴毛发，然后洗个澡，早点休息，手术当天一定吃点早点，避免出现低血糖，虚脱的情况 。

十、现在的包皮手术类型主要有哪些类？家长该如何选择？

现在包皮手术的类型主要分3类：1、传统的手术方式。2、包皮切割吻合器的方式。3、套环式切除的方式。

家长不要被网上的一些信息干扰，比如我们在门诊经常碰到病人说要做激光切除包皮等等、每一种手术方式都有各自的优缺点，没有最好，只有最适合。

十一、做完手术之后的一些注意事项？

首先需要观察包扎纱布的情况，尽量不要脱落，不要被尿液弄湿，也要观察龟头的颜色，温度，有没有包扎过紧，有没有持续的渗血，有没有明显的肿胀血肿的出现，这些情况在我们科室都出现过。这些注意事项我们做完手术后，手术室的护士会给患者一个纸质版的或电子版的具体说明。 

十二、夏天手术是不是比较容易感染？

因为包皮血液循环很丰富，包皮手术后伤口感染的发生率还是很低的，夏天手术也没有增加感染的情况， 即使发生了感染，也不用紧张，按医师要求换药消毒很快都能愈合，也不会出现后遗症的。 

十三、好多宣传说做完手术就可以出院，不影响生活，是真的吗？

是的，基本上做完手术就可以出院，但是一般建议术后第一天伤口换药，所以在我们医院还是建议患者术后第一天换药完再出院，这样避免来回奔波，还有就是术后出血这种情况，一般都是术后当天，住院观察一天也更加安全，出院后基本不太影响学习，生活和工作，包茎的患者可能会有3-5天走路摩擦疼痛的感觉，单纯包皮长的患者术后基本1-2天就没有这种摩擦感了。

十四、做完手术之后夜间勃起，伤口又有出血该怎么办？对于成年之后手术的患者还有什么特别需要注意的吗？

是肯定会有的，这个是正常现象，一般情况下我个人是不建议药物抑制这种术后勃起的，因为勃起引起出血的情况很少见，如果真的出血了，首先可以采用加压止血的方式，观察15分钟左右，出血停止了就可以了，不停止就需要来医院了，有时候可能需要缝合止血一下。成年之后手术的患者特别的注意事项就是性生活的时间了，首先的伤口上的缝合线或者吻合钉完全脱落了，其次一般建议术后1月以上再性生活。 

十五、包皮手术的价格大概是多少？医保报销吗？

我们医院的情况是这样，术前检查的费用是门诊费用，大约小几百元，住院和手术的费用自费患者大约4千左右，医保规则目前是包茎和包皮炎症的是给予医保报销的，报销后大概不到2千元钱。 

十六、最后对于包皮手术还有什么需要提醒家长及患者注意的？

1、不是所有包皮都需要做手术的；2、包茎是必须做手术的；3、手术的时间选择，家长可以在孩子3-4岁的时候观察一下包皮的情况，如果包茎或发炎，这个时间段是可以手术的，10-15岁青春期启动前再观察一下，如果还是包茎，我建议可以在寒暑假期间手术，15岁以后包皮过长和包茎的发生率就比较稳定了，一般就不需要观察了 。

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图文 | 张军、李佳霖

美编 | 李佳霖

审核 | 谷现恩、张军

编审 | 王贺、孟莹

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